Прастатыт - гэта запаленчае захворванне мужчынскі прадсталёвай залозы, размешчанай прама пад мачавой бурбалкай і якая з'яўляецца другараднай часткай палавых органаў.
Прастатытам пакутуе кожны 7 мужчына старэйшыя за 35 гадоў, прычым з кожным голам рызыка развіцця запаленчага працэсу ў прастаце павялічваецца пад уздзеяннем знешніх і ўнутраных фактараў.
Прычыны
Запаленне прадсталёвай залозы можа развівацца па розных прычынах, медыкі выдзяляюць асноўныя з іх:
- Парушэнне мікрацыркуляцыі крыві ў органах малога таза - гэта прыводзіць да застойных працэсаў і спрыяе павелічэнню прадсталёвай залозы ў памерах.Застойным працэсам спрыяе атлусценне і вядзенне сядзячага маларухомага ладу жыцця.
- Патрапленне ў тканіны прастаты бактэрый, вірусаў ці найпростых на фоне які працякае ў арганізме вострага ці хранічнага запаленчага працэсу ў іншых органах – справакаваць прастатыт могуць такія захворванні, як ангіна, ганарэя, урэтрыт, цыстыт, грып, піяланефрыт.Узбуджальнікі інфекцыі могуць трапляць у прастату з токам крыві і лімфы пры наяўнасці інфекцыі ў аддаленых участках і органах.
- Атрыманыя траўмы і ўдары мяккіх тканін жывата, пахвіны і вонкавых палавых органаў - гэта прыводзіць да ацёку і парушэння кровазвароту ў зоне пашкоджання;
- Пераахаладжэнне арганізма.
- Хранічныя завалы.
- Гарманальныя парушэнні.
- Бурнае ці, наадварот, адсутнае сэксуальнае жыццё - шкодна, як часты занятак сэксам (больш 1 разу ў дзень), так і рэдкія інтымныя адносіны (радзей 1 разу ў тыдзень), бо гэта прыводзіць да знясілення палавых залоз ці застойным з'явам у прастаце.
Сімптомы прастатыту
Адрозніваюць вострую і хранічную форму захворвання.
Востры прастатыт характарызуецца раптоўным пачаткам на фоне агульнага дабрабыту, што клінічна суправаджаецца наступнымі сімптомамі:
- дрыжыкамі і слабасцю;
- агульнае недамаганне;
- падвышаная раздражняльнасць і нервовасць;
- павышэннем тэмпературы цела (не вышэй за 37,5 градусаў);
- цягнучыя або рэжучыя болі ўнізе жывата і ў вобласці пахвіны;
- частыя пазывы да мачавыпускання з захаваннем пачуцця няпоўнага апаражнення мачавой бурбалкі;
- болі ў прамой кішцы і цяжкасці з апаражненнем кішачніка.
Пры адсутнасці дыягностыкі і своечасовага лячэння востры прастатыт можа ўскладніцца гнойным працэсам і вылучэннем гною з урэтры пры мачавыпусканні.
Прыкметы хранічнага прастатыту
Пры пераходзе захворвання ў хранічную форму плыні клінічныя прыкметы прастатыту суціхаюць і хвораму здаецца, што наступіла акрыянне.Характэрнымі прыкметамі хранічнага запаленчага працэсу ў прадсталёвай залозе з'яўляецца паленне па ходзе ўрэтры з иррадиацией у пахвіну, якое можа ўзмацняцца пры мачавыпусканні і дэфекацыі.Паступова захворванне прагрэсіруе і выклікае імпатэнцыю.Хранічны прастатыт мяркуе перыяды рэмісіі і абвастрэння, але нават у моманты абвастрэння сімптомы будуць сцёртымі, не такімі выяўленымі, як пры вострай форме.Клінічна з'яўляюцца наступныя сімптомы:
- цяжкасці з эрэкцыяй;
- немагчымасць завяршыць палавы акт семявывяржэннем;
- зніжэнне палавой цягі;
- вылучэнні з урэтры слізі з прымешкай белых шматкоў;
- пачуццё няпоўнага апаражнення мачавой бурбалкі;
- цягнучыя болі ў вобласці паясніцы, лабку і пахвіне;
- слабая бруя мачы - гэта назіраецца ў выніку звужэння прасвету ўрэтры на фоне яе здушвання павялічанай прастатай.
Хранічны вялацякучы запаленчы працэс у ўрэтры раздражняльна дзейнічае на нервовыя канчаткі малога таза і правакуе пастаянныя пазывы да мачавыпускання, асабліва ў начны час сутак.Многія мужчыны саромеюцца звяртацца да ўрача з такой далікатнай праблемай, ад чаго павышаецца рызыка развіцця такіх сур'ёзных ускладненняў, як поўная эрэктыльная дысфункцыя, бясплоддзе і нават рак прастаты.
Акрамя гэтага з агменю хранічнай інфекцыі ў прастаце з токам крыві і лімфы хваробатворныя мікраарганізмы трапляюць у ныркі, выклікаючы ў іх вострае запаленне, затрымку мачы і павялічвае рызыку развіцця нырачнай недастатковасці.
Пастаяннае назапашванне мачы ў мачавой бурбалцы і ўрэтры стварае спрыяльныя ўмовы для фарміравання крышталяў соляў, а затым і камянёў - вельмі часта прастатыт у мужчын працякае паралельна з мачакаменнай хваробай.
Метады дыягностыкі
Дыягностыкай, лячэннем і прафілактыкай прастатыту займаецца лекар уролаг.Для пастаноўкі дыягназу, вызначэння формы і прычыны запаленчага працэсу ў прадсталёвай залозе пацыенту прызначаюць шэраг абследаванняў:
- пальпацыя прастаты - праводзіцца праз прамую кішку і дазваляе выявіць павелічэнне ў памерах, хваравітасць, вылучэнні гной ці слізі пасля пальпацыі;
- мазок вылучэнняў з урэтры - атрыманы матэрыял адпраўляюць для вывучэння ў лабараторыю;
- аналіз мачы - агульны, і інш;
- УГД органаў малога таза і прадсталёвай залозы.
Пры падазрэнні на распаўсюджванне паталагічнага працэсу на мачавую бурбалку пацыенту дадаткова праводзіцца цистоскопия - агляд сценак мачавой бурбалкі пры дапамозе гнуткага прыбора, абсталяванага аптычнай сістэмай на канцы.
Пры дыягностыцы прастатыту вельмі важна дыферэнцаваць паталагічны працэс ад адэномы прастаты і іншых уралагічных захворванняў з падобным клінічным цягам.
Лячэнне
Лячэнне вострай і хранічнай формы прастатыту адрозніваецца, таму хворым настойліва рэкамендуецца не займацца самалячэннем.
Вострая не бактэрыяльная форма прастатыту лечыцца комплексна з ужываннем фітапрэпаратаў і супрацьзапаленчых сродкаў.
Лячэнне вострага бактэрыяльнага прастатыту
Прынцыпы тэрапіі вострай формы бактэрыяльнага прастатыту напрамую залежаць ад таго, на колькі ярка выяўлены сімптомы захворвання.
Адметнай асаблівасцю бактэрыяльнага прастатыту з'яўляецца востры пачатак і хутка нарастальныя прыкметы інтаксікацыі арганізма - млоснасць, ваніты, галаўны боль, высокая тэмпература цела.Працэс апаражнення мачавой бурбалкі суправаджаецца рэжучымі болямі ўнізе жывата і ў пахвіны, якія аддаюць у паясніцу.Вельмі часта далучаецца гнойны працэс і прастаце развіваецца абсцэс.
Лячэнне вострага бактэрыяльнага прастатыту праводзіцца ва ўмовах стацыянара, бо стан хворага можа быць вельмі цяжкім.Тэрапія заключаецца ў комплексным падыходзе:
- хворы павінен выконваць пасцельны рэжым;
- прызначаюцца антыбіётыкі - макролиды, фторхінолоны, цефалоспорины;
- падбіраюцца прэпараты, якія паляпшаюць мікрацыркуляцыю крыві ў органах малога таза.Яны забяспечваюць адток лімфы і вянознай крыві, што памяншае выяўленасць ацёку і запаленчага працэсу ў прастаце;
- ўнутр перорально паказаны прэпараты з групы нестэроідных супрацьзапаленчых сродкаў.Гэтыя прэпараты не толькі памяншае запаленчы працэс, але і ўхіляюць болевы сіндром;
- анальгетыкі - можна прымаць унутр таблеткі або ўводзіць у прамую кішку рэктальныя свечкі;
- для ўхілення інтаксікацыі арганізма нутравенна капежна прызначаюць фізіялагічны раствор натрыю з глюкозай.
Важна!Масаж прастаты катэгарычна забаронены, бо высокая рызыка развіцця сепсісу.
Хірургічнае лячэнне
Аператыўнае ўмяшанне пры прастатыце патрабуецца толькі ў тым выпадку, калі ў хворага развіваецца вострая затрымка мачы і няма ніякай магчымасці апаражніць мачавую бурбалку.Не абысціся без аперацыі і пры ўзнікненні абсцэсу прадсталёвай залозы.
Курс лячэння прастатыту доўжыцца 14 дзён, пасля чаго пацыенту зноў праводзяць комплекснае абследаванне для ацэнкі эфектыўнасці тэрапіі.Пры неабходнасці курс лячэння падаўжаюць і карэктуюць.
Лячэнне хранічнай формы
Лячэнне хранічнага прастатыту адрозніваецца і шмат у чым залежыць ад таго, на якой стадыі плыні знаходзіцца паталагічнай працэс.Пры абвастрэнні запаленчага працэсу тэрапія праводзіцца аналагічна, як пры вострым прастатыце.
Лячэнне хранічнага прастатыту ў перыяд рэмісіі заключаецца ў наступным:
- курсавой прыём нестэроідных супрацьзапаленчых прэпаратаў.Прызначаюць прэпараты 2 разы на дзень не менш за 3 дні, часам да 5 сутак.
- Прэпараты, якія спрыяюць паляпшэнню вянознага і лімфатычнага адтоку.
- Імунамадулятары.
- Антыдэпрэсанты і седатыўные прэпараты - дапамагаюць нармалізаваць сон, ліквідуюць раздражняльнасць.
- Полівітамінныя комплексы, багатыя цынкам, селенам, вітамінамі групы Ў.
У фазе рэмісіі запаленчага працэсу прастаты пацыенту паказана фізіятэрапеўтычнае лячэнне:
- масажу прастаты;
- ультрагук;
- электрафарэз;
- магнітатэрапія;
- мікрахвалевая гіпертэрмія.
Хірургічнае лячэнне хранічнага прастатыту
Пры запушчаным хранічным прастатыце хвораму часам патрабуецца аператыўнае ўмяшанне.Яно можа быць праведзена двума спосабамі:
- трансурэтральная рэзекцыя;
- простатэктамія.
Трансурэтральная рэзекцыя
Гэты метад хірургічнага лячэння ставіцца да малаінвазіўных умяшанняў хоць і выконваецца пад агульным наркозам.Падчас працэдуры пад урэтру ўводзіцца резектоскоп, праз якіх падаюцца імпульсы электрычнага току.Гэтыя электрычныя імпульсы дзейнічаюць па прынцыпе электра-нажа і выдаляюць часткова тканіны прадсталёвай залозы.Велізарным плюсам дадзенага спосабу ўмяшання з'яўляецца адсутнасць кровастраты, бо электра хвалі не толькі выдаляюць перайначаныя тканіны прастаты, але і адразу ж лечаць крывяносныя пасудзіны, перашкаджаючы крывацёку.
Трансурэтральнай рэзекцыя істотна палягчае стан хворага - пасля аперацыі мачавыпусканне аднаўляецца, у мужчыны больш няма палення ў пахвіны, ён не ўскоквае па начах у туалет.Аднаўляецца таксама эректільная функцыя і нармальнае семявывяржэнне.Увесь працэс аперацыі кантралюецца лекарам на экране манітора, таму рызыка развіцця ўскладненняў падчас аперацый або адразу пасля яе мінімальны.
Прастатэктамія
Простатэктомия ўяўляе сабой сур'ёзную паражнінную аперацыю і заўсёды спалучана з рызыкамі для пацыента.У ходзе аперацыі лекар цалкам выдаляе прадсталёвую залозу ці большую яе частку.Аднаўленчы перыяд складае 4-6 тыдняў, існуе высокая рызыка развіцця пасляаперацыйных ускладненняў, але часам дадзены метад хірургічнага ўмяшання з'яўляецца адзіным спосабам аблегчыць стан хворага і ліквідаваць наступствы цяжкага плыні прастатыту.
Іншыя метады лячэння хранічнага прастатыту
Да іншых спосабаў лячэння хранічнай формы прастатыту адносяцца:
- гірудатэрапія - ці лячэнне п'яўкамі.На зону запалення ўсталёўваюць медыцынскія п'яўкі, якія падчас сваіх дзеянняў вылучаюць са сліной рэчыва, якое прыводзіць кроў у парадак, якое ўхіляе застойныя з'явы і хутка купіруе запаленчы працэс.П'яўкі выкарыстоўваюцца толькі спецыяльныя, медыцынскія, індывідуальныя для кожнага асобнага хворага.Пасля працэдуры выкарыстаную п'яўку лекар змяшчае ў дез.раствор, у якім яна гіне.Аптымальна прайсці не менш за 5 курсаў гірудатэрапіі.
- Крыадэструкцыя - выкарыстоўваецца вадкі азот.Дадзены метад лячэння паказаны пацыентам, якія дрэнна паддаюцца медыкаментознай тэрапіі, а аперацыя па нейкіх прычынах ім супрацьпаказана.
- Мікрахвалевая тэрапія спецыяльным спосабам - на вобласць прадсталёвай залозы ўздзейнічаюць электрамагнітныя хвалі.Ужо пасля 1 працэдуры памяншаецца ацёк тканін, нармалізуецца кровазварот, ухіляюцца застойныя з'явы.Пасля правядзення курсу электрамагнітнай тэрапіі ў хворага цалкам аднаўляецца мачавыпусканне і эректільная функцыя.
- Лячэнне ультрагукавымі хвалямі - дазваляе хутка купіраваць запаленчы працэс, які праходзіць у фазе рэмісіі, у перыяд абвастрэння ультрагукавая тэрапія не праводзіцца.Для ўзмацнення тэрапеўтычнага эфекту могуць дадаткова выкарыстоўвацца лекавыя прэпараты, якія пад уплывам ультрагуку пранікаюць непасрэдна ў тканіны прастаты.
- Стэнціраванне ўрэтры – сутнасць працэдуры заключаецца ва ўстаноўцы ў мачавыпускальны канал спецыяльнага стэнты, які пашырае прасвет урэтры і спрыяе нармальнаму адтоку мачы.Нягледзячы на эфектыўнасць працэдуры, стэнціраванне ўрэтры толькі ліквідуе клінічныя сімптомы прастатыту, але не пазбаўляе пацыента ад хранічнага запаленчага працэсу.
Наступствы і ўскладненні
Пры адсутнасці кваліфікаванай тэрапіі прастатыт хутка прагрэсуе, пераходзіць у хранічную форму плыні і пагражае здароўю мужчыны сваімі цяжкімі ўскладненнямі, сярод якіх:
- мачакаменная хвароба;
- піяланефрыт;
- развіццё абсцэсу;
- распаўсюджванне запаленчага працэсу на яечкі і насенныя ліны, што прыводзіць да бясплоддзя;
- эрэктыльная дысфункцыя і імпатэнцыя;
- некратычныя змены ў тканінах прадсталёвай залозы.
Часам доўгі час прастатыт і хранічныя застойныя працэсы даюць штуршок да перараджэння захворвання ў Аден, а затым і рак прастаты.